新冠大流行以来，不少医学专家都在推测，这种病毒是否可以从怀孕的母亲传播给未出生的孩子。他们最近发现，有证据表明——新冠病毒在子宫内发生传播是很有可能的。

6月下旬，一位墨西哥母亲生下了三胞胎，这三胞胎对新冠检测都呈阳性。其中两个婴儿病情稳定，而与他们一起出生的第三个同胞则因呼吸道疾病被安排特别照顾。

胎盘是在子宫内提供营养并同时清除废物的器官。医生们目前争论的点在与——新冠病毒是否通过胎盘传播？还是新生儿可以在出生后立即感染病毒？

该国卫生部长莫妮卡（MónicaLilianaRangelMartínez）说：“他们不可能在出生时的那一刻被感染。”

事实上，最近也有类似的、具有说服力的子宫内传播案例：7月10日，美国德克萨斯州达拉斯的德克萨斯大学西南医学中心的一个小组在《小儿传染病杂志》（PediatricInfectiousDiseaseJournal）上发表了一篇报告。该案例中，早产女婴在出生时就被诊断出新冠病毒阳性，受感染的母亲在子宫内或胎盘内传播了病原体，大学的朱利德·西斯曼（JulideSisman）博士证实了这一点。

子宫传播新冠病毒

AmandaS.Evans博士说：“许多婴儿已经由诊断为新冠肺炎阳性的孕妇生产下来，其中大多数婴儿没有呼吸道疾病或新冠的阳性分子学证据。”

“我们的研究是第一个记录妊娠期间子宫内感染传播的证据，基于免疫组化和胎盘胎儿细胞中SARS-CoV-2感染的超微结构证据。”

这个子宫内新冠病毒传播的第一例病例显示，母亲患有病毒和2型糖尿病。这名女婴出生于34周大，因“过大而不能适应胎龄”，需要接受早产、与糖尿病母亲有关的并发症治疗。

起初，婴儿的生命体征正常，表明她很健康。出生后24小时，她开始发烧并出现轻度呼吸问题。研究小组写道：“在该婴儿中观察到的呼吸窘迫不太可能是由于早产，因为这一症状直到她出生的第二天才开始。”

然后，长达连续14天这名婴儿都在新冠检测中呈阳性。21天后，母亲和孩子都康复并出院回家了。

胎盘感染

当医生分析这位母亲的胎盘时，她的组织有炎症和新冠病毒颗粒感染的迹象。此外，还发现了COVID-19核衣壳蛋白，该蛋白与感染胎盘胎儿细胞的病毒特别相关。

Sisman博士说：“SARS-CoV-2的宫内传播似乎是罕见的事件。”研究小组表示，必须优先进行宫内病毒传播研究以及新生儿先天性疾病的可能性。

Evans博士说：“我们想非常谨慎地解释这些数据，但现在是孕妇保护自己免受新冠病毒侵害的重要时刻。”

在这一案例中，最关键的证据是——由于婴儿是剖腹产，因此病毒的所有潜在来源都保存完整。在胎膜破裂前，剖宫产期间收集羊水，并检测新冠病毒的E和S基因均为阳性。研究人员发现，新冠病毒的浓度在胎盘中最高。“我们已经证明，在妊娠的最后几周，通过胎盘从孕妇传播给婴儿是可能的。”

关于新冠病毒是否可以在子宫内传播给新生儿，最近还有很多相关的研究：

2月6日，中国一名患有COVID-19肺炎的孕妇所产下的新生儿在出生36小时后被检测出SARS-CoV-2感染。

3月14日，英国伦敦一名新生儿刚出世几分钟，新冠病毒检测结果成阳性，成世界上年龄最小的新冠病毒感染者。

3月26日，发表在《JAMAPediatrics》上的一项研究显示，武汉COVID-19孕妇患者诞下的33名新生儿中，3人出生时已感染SARS-CoV-2，母婴垂直传染率约为9%。

4月，一名婴儿在圣马丁Moyobamba出生，他成为了秘鲁首例通过胎盘感染的新冠肺炎病例。

5月发表在《美国临床病理学杂志》（AJCP）上的一项研究，突出了孕妇感染新冠对分娩后胎盘组织的影响。对年3月18日至5月5日之间分娩的新冠检测呈阳性的16名孕妇进行胎盘检查，结果发现：15个妊娠晚期胎盘各自表现出母亲血管灌注不足、受伤或孕妇血管异常，以及股间静脉血栓等特征。在一个子宫内胎儿死亡后的中期妊娠的孕妇胎盘中，明显出现了绒毛状水肿和胎盘后血肿的特征。

最新数据显示，全美目前已有名孕妇被诊断出感染新冠病毒，31人死亡。记录显示，检测结果呈阳性的孕妇中，西班牙裔及拉丁裔妇女为人，白人女性则为人。

在疫情大流行开始时，专家们认为胎儿不会感染新冠肺炎病毒，但越来越多研究机构提出了相反的意见。数据有力地支持了新冠阳性妇女在子宫内垂直传播的可能性。似乎与老年人一样，孕妇或将也是一大“高危人群”——她们可能出现早产、发烧等现象，也有可能未出现任何症状。因此，加强对感染新冠孕妇的产前监测并做好预防，显然是非常有必要的。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

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